Fix: détecte les allergies par classe thérapeutique ATC au lieu du nom

[Zoubeir23]

Contexte

Troisième des quatre points de dette relevés lors de l'audit signature / carnet / ordonnance.

lib/diagnostic-scoring.ts comparait le nom du médicament et l'allergie par sous-chaîne :

const drug = drugName.toLowerCase();
return allergies.some((allergy) => drug.includes(allergy.toLowerCase()));

Une allergie « pénicilline » ne déclenchait donc aucune alerte sur « Amoxicilline » — le cas
d'école de l'allergologie, les deux appartenant à la famille des bêta-lactamines. Vérifié sur trois
cas courants, tous manqués par l'ancienne logique :

Médicament	Allergie déclarée	Ancienne détection
Amoxicilline	pénicilline	aucune
Ceftriaxone	pénicilline	aucune
Ibuprofène	AINS	aucune

Ce qui change

lib/allergy-conflicts.ts — nouveau module raisonnant par classe thérapeutique ATC, code
déjà porté par chaque traitement (PrescriptionTreatment.atc_code) et donc disponible sans appel
réseau supplémentaire.

Treize familles couvertes parmi les allergies médicamenteuses les plus fréquentes : pénicillines,
céphalosporines, sulfamides, AINS, salicylés, macrolides, quinolones, cyclines, aminosides,
opiacés, produits de contraste iodés, héparines, anesthésiques locaux.

Trois natures de rapprochement, distinguées parce qu'elles n'ont pas la même valeur clinique :

• same_class — le médicament appartient à la famille de l'allergie déclarée
• cross_reactivity — réactivité croisée documentée (pénicillines ↔ céphalosporines,
  AINS ↔ salicylés), minoritaire mais réelle
• drug_name — repli sur le nom, pour les allergies notées avec un nom commercial précis

La saisie est normalisée (casse, accents, ponctuation) : « PÉNICILLINE », « penicilline » et
« Pénicilline » se rejoignent.

Interface — l'alerte indique désormais pourquoi elle se déclenche : l'allergie concernée et
la famille en cause, avec un libellé distinct pour la réactivité croisée. Le prescripteur juge sur
pièce au lieu de subir un avertissement opaque.

Correction connexe — les alertes étaient stockées dans un Set d'index. Supprimer un traitement
décalait tous les suivants, laissant une alerte collée à la mauvaise ligne. Les conflits sont
maintenant recalculés intégralement à chaque modification de la liste.

Nettoyage — checkAllergyConflicts est supprimée : plus aucun appelant, et laisser en place une
détection d'allergie naïve invite à la réutiliser.

Tests

__tests__/lib/allergy-conflicts.test.ts — 10 tests sur une fonction pure : cas amoxicilline /
pénicilline, insensibilité aux accents et à la casse, réactivité croisée distinguée, absence de
faux positif sur une autre famille, repli sur le nom commercial, priorité de la classe sur le nom,
comportement sans code ATC, allergies vides, et couverture des neuf familles par leur code ATC.

• npx tsc --noEmit, npm run lint — propres
• npx vitest run — 209 tests (199 + 10)
• npm run build — succès

Limites assumées

• Sans code ATC, la classe ne peut pas être déduite. Un médicament saisi en texte libre retombe
  sur la comparaison de nom. Un test documente explicitement ce comportement.
• La table couvre les familles fréquentes, pas la pharmacopée entière. C'est écrit en tête du
  module : l'absence de conflit détecté ne vaut pas absence d'allergie. Un support exhaustif
  supposerait une base d'allergènes dédiée, hors du périmètre de cette PR.

[vercel]

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Project	Deployment	Actions	Updated (UTC)
doc-flow-ai	Ready	Preview	Aug 2, 2026 5:26am

[Copilot]

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[coderabbitai]

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Review details

⚙️ Run configuration

Configuration used: Repository UI

Review profile: CHILL

Plan: Pro Plus

Run ID: 54b85fee-1ce8-4cdd-808a-be0d8bd39631

📥 Commits

Reviewing files that changed from the base of the PR and between ded1dfe and d7c0b1e.

📒 Files selected for processing (6)

• __tests__/lib/allergy-conflicts.test.ts
• components/diagnostics/prescription-builder-step.tsx
• lib/allergy-conflicts.ts
• lib/diagnostic-scoring.ts
• messages/en.json
• messages/fr.json

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